Anti-TPO và Anti-Tg là gì?
Anti-TPO (Anti-Thyroid Peroxidase): kháng thể tự miễn tấn công enzyme TPO — enzyme then chốt trong tổng hợp hormone giáp. Anti-TPO dương tính là dấu ấn chính của viêm giáp Hashimoto (suy giáp tự miễn phổ biến nhất), gặp trong 90–95% ca Hashimoto và 75% Graves’.
Anti-Tg (Anti-Thyroglobulin): kháng thể kháng thyroglobulin — protein nền của tuyến giáp. Ít đặc hiệu hơn Anti-TPO trong chẩn đoán Hashimoto; vai trò quan trọng nhất là phát hiện nhiễu khi đo Thyroglobulin (Tg) theo dõi ung thư giáp — Anti-Tg dương tính làm kết quả Tg không tin cậy.
Khi nào nên xét nghiệm?
- Suy giáp hoặc TSH tăng không rõ nguyên nhân — xác nhận có phải Hashimoto
- Bướu giáp lan tỏa không độc ở người trẻ — Hashimoto là nguyên nhân phổ biến nhất
- Vô sinh, sẩy thai tái phát — Anti-TPO dương tính làm tăng nguy cơ sẩy thai và biến chứng thai kỳ
- Sàng lọc phụ nữ trước mang thai hoặc đầu thai kỳ có gia đình mắc bệnh giáp tự miễn
- Theo dõi ung thư giáp biệt hóa sau điều trị: đo Anti-Tg cùng Thyroglobulin để phát hiện nhiễu
Mẫu lấy là gì?
Xét nghiệm sử dụng mẫu máu tĩnh mạch. Thường đo đồng thời cả Anti-TPO và Anti-Tg, kết hợp TSH và FT4 để đánh giá toàn diện chức năng và tình trạng tự miễn của tuyến giáp.
Cần chuẩn bị gì trước khi xét nghiệm?
- Không cần nhịn đói
- Thông báo đang dùng levothyroxine, biotin liều cao (biotin >5 mg/ngày làm sai kết quả nhiều xét nghiệm miễn dịch)
Chỉ số bình thường
| Kháng thể | Bình thường |
|---|---|
| Anti-TPO | <35 IU/mL |
| Anti-Tg | <115 IU/mL |
Giá trị tham chiếu có thể khác nhau tùy phòng xét nghiệm và phương pháp đo.
Kết quả bất thường có nghĩa gì?
Anti-TPO cao + TSH tăng + FT4 thấp: viêm giáp Hashimoto giai đoạn suy giáp rõ — cần điều trị levothyroxine thay thế. Anti-TPO cao + TSH bình thường: Hashimoto giai đoạn còn bù, nguy cơ tiến triển suy giáp khoảng 2–5%/năm — theo dõi TSH mỗi 6–12 tháng.
Anti-Tg dương tính khi theo dõi ung thư giáp: không đồng nghĩa tái phát — nhưng làm cho kết quả Thyroglobulin (Tg) không đáng tin cậy. Cần dùng phương pháp đo Tg khác (LC-MS/MS) hoặc theo dõi bằng siêu âm cổ + WBS thay thế.
⚠️ Kết quả xét nghiệm cần được bác sĩ diễn giải trong bối cảnh lâm sàng cụ thể. Vui lòng liên hệ để được tư vấn.