TRAb là gì?
TRAb (TSH Receptor Antibodies) là kháng thể tự miễn tấn công thụ thể TSH trên bề mặt tế bào tuyến giáp. Phần lớn TRAb là kháng thể kích thích (TSAb) — giả làm TSH, kích thích tuyến giáp sản xuất hormone liên tục không kiểm soát, gây bệnh Graves’ (cường giáp tự miễn). TRAb là xét nghiệm đặc hiệu nhất để chẩn đoán Graves’ — dương tính >95% trường hợp.
Khi nào nên xét nghiệm TRAb?
- Cường giáp mới chẩn đoán — xác nhận có phải Graves’ không (để tránh nhầm với viêm giáp, bướu đa nhân độc, adenoma độc)
- Lồi mắt không rõ nguyên nhân (Graves’ ophthalmopathy) — mắt lồi có thể xảy ra dù chức năng giáp bình thường
- Theo dõi điều trị Graves’: TRAb giảm dần trong quá trình dùng thuốc kháng giáp → khi âm tính có thể xem xét ngừng thuốc
- Phụ nữ mang thai có tiền sử Graves’: TRAb cao cuối thai kỳ → nguy cơ cường giáp sơ sinh (TRAb qua nhau thai)
Mẫu lấy là gì?
Xét nghiệm sử dụng mẫu máu tĩnh mạch. Thường đo kèm TSH, FT4, FT3 và Anti-TPO để có bức tranh đầy đủ về bệnh tuyến giáp tự miễn.
Cần chuẩn bị gì trước khi xét nghiệm?
- Không cần nhịn đói
- Thông báo thuốc kháng giáp đang dùng (methimazole, PTU) và thời gian đã dùng
- Phụ nữ mang thai: ghi rõ tuần thai để đánh giá nguy cơ cho thai nhi
Chỉ số bình thường
| Kết quả | Diễn giải |
|---|---|
| <1,75 IU/L | Âm tính — bình thường |
| 1,75–3,0 IU/L | Vùng xám — cần đánh giá kèm lâm sàng |
| >3,0 IU/L | Dương tính — gợi ý mạnh Graves’ |
Giá trị tham chiếu có thể khác nhau tùy phòng xét nghiệm và phương pháp đo.
Kết quả bất thường có nghĩa gì?
TRAb cao + TSH thấp + FT4/FT3 cao: Graves’ disease xác nhận. Điều trị gồm 3 lựa chọn: (1) thuốc kháng giáp (methimazole) 12–18 tháng rồi ngừng; (2) iod phóng xạ I-131; (3) phẫu thuật cắt tuyến giáp. Tỷ lệ lui bệnh lâu dài sau thuốc kháng giáp: ~50% — TRAb âm tính trước khi ngừng thuốc là dấu hiệu tiên lượng tốt.
TRAb cao trong thai kỳ (>3 lần giới hạn trên): cần theo dõi tim thai (nhịp tim >160 bpm gợi ý cường giáp thai nhi) và siêu âm đánh giá bướu cổ thai. Sơ sinh cần xét nghiệm TSH và FT4 ngay sau sinh.
⚠️ Kết quả xét nghiệm cần được bác sĩ diễn giải trong bối cảnh lâm sàng cụ thể. Vui lòng liên hệ để được tư vấn.